1、結(jié)構(gòu)不同

阿奇霉素：15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類。

羅紅霉素、克拉霉素：都是14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯。

2、主抗菌性不同

阿奇霉素：抗菌活性較強(qiáng)、抗菌譜較廣，特別是對肺炎衣原體和革蘭陰性菌等具有較強(qiáng)的殺滅作用，是現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)對抗支原體、衣原體最強(qiáng)的藥物。

羅紅霉素：對嗜肺軍團(tuán)菌具有較強(qiáng)的抑制作用，對肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體等均具有較強(qiáng)的殺滅作用。

克拉霉素：抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，但對革蘭陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略優(yōu)。而且，克拉霉素對誘導(dǎo)產(chǎn)生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性。

3、不良反應(yīng)不同

阿奇霉素：易引起腹瀉或稀便、惡心、腹痛、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及氨基轉(zhuǎn)氨酶和/或堿性磷酸酶升高等肝功能異常情況，甚至心律失常。

羅紅霉素：不良反應(yīng)較為少見，常見為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，用藥的安全性較高。

克拉霉素：不良反應(yīng)出現(xiàn)率處于前兩者之間，主要為胃腸道反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)損傷、皮膚損傷、肝膽損害、免疫系統(tǒng)、心律不齊及其他特殊感覺功能障礙等方面。

4、用藥總結(jié)

阿奇霉素、羅紅霉素以及克拉霉素雖同屬一個類別，但抗菌譜、抗菌強(qiáng)度各有側(cè)重。三者相比，阿奇霉素抗菌作用更強(qiáng)勁，不良反應(yīng)亦更多更嚴(yán)重。

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